آیا فیزیوتراپی برای ارتروز زانو خوب است؟
آرتروز که به عنوان بیماری دژنراتیو مفصل نیز شناخته می‌شود، معمولاً نتیجه ساییدگی و از بین رفتن پیشرونده غضروف مفصلی است. . بیشتر در افراد مسن دیده می شود و به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم می شود:
- استئوآرتریت اولیه – دژنراسیون مفصلی بدون هیچ دلیل زمینه‌ای آشکار است.
- استئوآرتریت ثانویه – پیامد تمرکز غیرطبیعی نیرو در سراسر مفصل مانند علل پس از ضربه یا غضروف مفصلی غیرطبیعی است.
علائم بالینی رایج عبارتند از :
- زانودردی که به تدریج شروع می شود و با فعالیت بدتر می شود
- سفتی و تورم زانو
- درد بعد از نشستن یا استراحت طولانی مدت
- کرپیتوس یا صدای ترک خوردن همراه با حرکت مفصل
درمان آرتروز زانو با روش‌های محافظه‌کارانه آغاز می‌شود و زمانی که درمان محافظه‌کارانه با شکست مواجه می‌شود، به سمت گزینه‌های درمانی جراحی پیش می‌رود. در حالی که داروها می توانند به کند کردن پیشرفت بیماری و سایر شرایط التهابی کمک کنند.
آرتروز زانو بسته به علت آن به عنوان اولیه یا ثانویه طبقه‌بندی می‌شود :
ارتروز زانو اولیه نتیجه تخریب غضروف مفصلی است بدون هیچ دلیل شناخته شده ای. این معمولاً به عنوان انحطاط ناشی از سن و همچنین سایش و پارگی در نظر گرفته می‌شود.
ارتروز ثانویه زانو نتیجه انحطاط غضروف مفصلی است به دلیل یک دلیل شناخته شده. علل احتمالی :
- چاقی
- حرکت بیش از حد مفاصل یا بی ثباتی
- موقعیت نامناسب مفصل به عنوان مثال وضعیت والگوسواروس
- آسیب قبلی به مفصل به عنوان مثال، شکستگی در امتداد سطح مفصلی (شکستگی پلاتوی تیبیا)
- نقایص مادرزادی
- بی حرکتی و از دست دادن تحرک
- سابقه خانوادگی
- علل متابولیک به عنوان مثال راشیتیسم
علائم آرتروز زانو عبارتند از:
- درد هنگام حرکت
- سفتی، به ویژه سفتی صبح زود
- از دست دادن دامنه حرکتی
- درد پس از نشستن یا دراز کشیدن طولانی مدت
- درد در لمس خط مفصل
آرتروز زانو را می توان به ۵ درجه تقسیم کرد:
درجه ۰: این سلامت “عادی” زانو است
درجه ۱: رشد خار استخوانی بسیار جزئی و هیچ درد یا ناراحتی را تجربه نمی کند.
درجه ۲: این مرحله ای است که افراد برای اولین بار علائم را تجربه می کنند. آنها پس از یک روز طولانی پیاده روی درد خواهند داشت و سفتی بیشتری در مفصل احساس می کنند. این یک مرحله خفیف از این بیماری است، اما اشعه ایکس رشد بیشتر خار استخوان را نشان می دهد. غضروف احتمالاً در اندازه سالم باقی خواهد ماند.
درجه ۳: آرتروز متوسط،درد مکرر در حین حرکت، سفتی مفاصل نیز بیشتر خواهد بود به خصوص پس از نشستن طولانی مدت و در هنگام صبح. غضروف بین استخوان ها آسیب آشکاری را نشان می دهد و فضای بین استخوان ها کوچکتر می شود.
درجه ۴: این شدیدترین مرحله است. فضای مفصل بین استخوان ها به طور چشمگیری کاهش می یابد، غضروف تقریباً به طور کامل از بین می رود و مایع سینوویال کاهش می یابد. این مرحله معمولاً با سطح بالایی از درد و ناراحتی در هنگام راه رفتن یا حرکت مفصل همراه است.
تست های تشخیصی
آزمایش خون؛ برای کمک به تعیین نوع آرتریت
معاینه فیزیکی با روش های زیر :
- اشعه ایکس: یک اشعه ایکس پایه برای تحقیق در مورد تجزیه غضروف، باریک شدن فضای مفصلی، تشکیل خارهای استخوانی و برای حذف سایر علل درد در ناحیه آسیب دیده استفاده می شود. مشترک.
- آرتروسنتز: این روشی است که می تواند در مطب پزشک انجام شود. یک سوزن استریل برای نمونه برداری از مایع مفصلی استفاده می شود که می توان آن را از نظر قطعات غضروف، عفونت یا نقرس بررسی کرد.
- آرتروسکوپی: یک تکنیک جراحی است که در آن دوربینی در مفصل آسیب‌دیده قرار داده می‌شود تا اطلاعات بصری در مورد آسیب ناشی از OA به مفصل به دست آید.
- MRIتصویربرداری رزونانس مغناطیسی
درمان ارتروز زانو را می توان به مدیریت محافظه کارانه و جراحی تقسیم کرد.
درمان اولیه همیشه با روش های محافظه کارانه شروع می شود و پس از اتمام درمان محافظه کارانه به سمت درمان جراحی می رود. طیف گسترده ای از روش های محافظه کارانه برای درمان OA زانو وجود دارد.
گزینه های درمان محافظه کارانه (غیر جراحی ) :
درمان اولیه برای زانو به طور محافظه کارانه، ورزش درمانی در فیزیوتراپی است. فیزیوتراپی معمولاً شامل
- آموزش بیمار
- ورزش درمانی
- اصلاح فعالیت
- مشاوره در مورد کاهش وزن
- پرانتزی زانو
- درمان اول برای همه بیماران مبتلا به آرتروز علامت دار زانو شامل آموزش بیمار و فیزیوتراپی است. نشان داده شده است که ترکیبی از تمرینات تحت نظارت و یک برنامه تمرینی خانگی بهترین نتایج را به همراه دارد. اگر تمرینات متوقف شود، این مزایا پس از ۶ ماه از بین می رود.
- کاهش وزن در تمام مراحل OA زانو ارزشمند است. در بیماران مبتلا به OA علامت دار با شاخص توده بدنی بیشتر از ۲۵ نشان داده می شود. بهترین توصیه برای کاهش وزن، کنترل رژیم غذایی و کم تاثیر ورزش هوازی است.
- دارو درمانی در کنار فیزیوتراپی باید خط اول درمان برای بیماران مبتلا به OA علامتی باشد. طیف گسترده ای از NSAID ها در دسترس هستند، با این حال، به دلیل عوارض جانبی آنها باید در تجویز احتیاط کرد.
علائم ذهنی رایج درد زانو عبارتند از:
- سفتی صبح زود
- درد مبهم
- درد بعد از نشستن
- درد پس از افزایش فعالیت
- کاهش تحرک
- دشواری در تحمل وزن روی پای آسیب دیده
- کاهش توانایی های عملکرد روزانه
- خواب ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد
مدیریت فیزیوتراپی
فیزیوتراپی باید با همه بیماران مبتلا به آرتروز شروع شود.ثابت شده است که ورزش به عنوان کنترل درد موثر است و همچنین عملکرد فیزیکی را در کوتاه مدت بهبود می بخشد. تمرینات باید در ابتدا تحت نظر فیزیوتراپیست انجام شوند و در صورت آموزش صحیح می توان این تمرینات را انجام داد. در خانه، اگرچه تحقیقات نشان داده است که ورزش گروهی همراه با ورزش خانگی موثرتر است.
مدت زمان فیزیوتراپی زانو چقدر هست؟
این که شما چند جلسه به فیزیوتراپی زانو نیاز داشته باشین کاملا بستگی به شرایط و وضعیت زانوتون بستگی داره. اول فیزیوتراپیست یه شرح حال کامل از شما می گیره و زانوتون رو به طور کامل معاینه می کنه و پرونده پزشکیتون رو هم مطالعه می کنه. بعد از اون تصمیم می گیره که برای شما تعیین کنه به چند جلسه فیزیوتراپی نیاز دارین. ممکنه این زمان از چند روز در هفته تا ۶ هفته متغیر باشه.
مقدار این جلسات بستگی داره که زانوی شما تو این مدت فیزیوتراپی چه تغییری کرده باشه. همچنین این که بخواین جراحی کنین و یا این که جراحی انجام داده باشین هم روی این طول مدت زمان تاثیر مستقیم داره. معمولا فیزیوتراپیست در بین جلسات فیزیوتراپی با شما تماس می گیره تا از وضعیت زانوی شما بعد از هر جلسه فیزیوتراپی با خبر بشه. بعد طبق اون تصمیم می گیره هر چند وقت جلسات رو شرکت کنین.
نقش فیزیوتراپی و ورزش
- درد و التهاب زانو را کاهش می دهد.
- دامنه حرکتی مفصل زانو را عادی می کند.
- تقویت زنجیره جنبشی پایین
- خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد
- حس عمقی، چابکی و تعادل را بهبود می بخشد.
- عملکرد فیزیکی را تقویت می کند
تمرین‌های زمینی برای اکثر افراد ایده‌آل هستند و به شدت توصیه می‌شوند. ورزش در آب، دوچرخه‌سواری ثابت و پیاده‌روی بی‌خطر هستند. و فعالیت های موثری که باعث ایجاد فشار بی مورد روی مفصل زانو نمی شود.
سایر کارهایی که برای درمان میشه انجام داد :
اشکال مختلفی از مداخلات درمانی وجود دارد که ممکن است برای بیماران با درجات مختلف شواهد برای حمایت از آنها مفید باشد یا نباشد:
هیدروتراپی – این ممکن است به ویژه در صورتی مفید باشد که درد بسیار زیاد باشد و بی دردی تحمل نشود. این می تواند برای افزایش قدرت و کاهش سفتی اطراف مفصل زانو در وضعیت غیر تحمل وزن مفید باشد.
ضربه زدن – برای تخلیه مفصل مشابه با مهاربندی عمل می کند، این در کوتاه مدت مفید است.
ماساژ – ممکن است برای کنترل درد در برخی افراد مفید باشد، اما شواهد کمی برای نشان دادن اثربخشی آن وجود دارد.
منابع :
